Esteatohepatitis no alcohólica

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Como su nombre indica la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una inflamación grasa del hígado que no es debida a hábito alcohólico. Es una de las causas fundamentales de cirrosis hepática. Está incluida en un grupo de enfermedades que en general se denominan esteatosis hepática: en las que se incluyen las esteatosis hepáticas (alcohólica y no alcohólica) y las esteatohepatitis (alcohólica y no alcohólica).

La EHNA es en realidad una forma agresiva de esteatosis hepática no alcohólica en la cual la infiltración grasa del hígado se acompaña de fenómenos de necrosis, inflamación y fibrosis, pudiendo progresar el cuadro a cirrosis hepática, insuficiencia hepática y cáncer de hígado.

Etiología

Las causas de esta enfermedad entre otras son: la obesidad, la diabetes mellitus, hiperlipemia y aumento de resistencia a la insulina.^[1]​^[2]​ Se considera una causa mayor de la cirrosis del hígado por causas desconocidas.^[3]​ La mayoría de las personas tienen un pronóstico bueno si se halla la condición en su etapa temprana.^[4]​^[5]​^[6]​

Factores etiológicos y de riesgo

Los factores más frecuentemente asociados a esteatohepatitis no alcohólica son obesidad, diabetes mellitus, aumento de resistencia a la insulina y síndrome metabólico. Otras etiologías posibles son:

Nutricionales

Malnutrición calórica-proteica, nutrición parenteral, descenso rápido de peso y anastomosis yeyuno-ileal.

Medicamentos

Glucocorticoides, estrógenos, ácido acetil salicílico, bloqueantes de canales de calcio, tamoxifeno, amiodarona, tetraciclina, metotrexate, ácido valproico y agentes antivirales.

Metabólicas

Lipodistrofia, enfermedad de Christian-Weber (paniculitis no supurativa), enfermedad de Wolman, dislipidemias y esteatosis gravídica.

Otras

Colitis ulcerosa, infección por HIV1, sustancias hepatotóxicas (fósforo, hongos, solventes orgánicos), síndrome de Reye y bulimia.

Referencias

1. ↑ Adams LA, Angulo P (2006). «Treatment of non‐alcoholic fatty liver disease». Postgrad Med J 82 (967): 315-22. PMC 2563793. PMID 16679470. doi:10.1136/pgmj.2005.042200. 
2. ↑ Sanyal, A J (2002). «AGA Technical Review on Nonalcoholic Fatty Liver Disease.». Bethesda, MD: American Gastroenterological Association. 
3. ↑ Clark JM, Diehl AM (2003). «Nonalcoholic fatty liver disease: an underrecognized cause of cryptogenic cirrhosis». JAMA 289 (22): 3000-4. PMID 12799409. doi:10.1001/jama.289.22.3000. 
4. ↑ «Nonalcoholic Fatty Liver Disease». 
5. ↑ Shaker, Mina, et al. "Liver transplantation for nonalcoholic fatty liver disease: New challenges and new opportunities." World journal of gastroenterology: WJG 20.18 (2014): 5320.
6. ↑ Rinella ME (June 2015). «Nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review». JAMA (Systematic review) 313 (22): 2263-73. PMID 26057287. doi:10.1001/jama.2015.5370.