Pneumonia atípica

Pneumonia atípica
Enquanto a pneumonia típica se concentra em um lóbulo, a atípica inicialmente possui focos mais dispersos.
Especialidade	pneumologia
Classificação e recursos externos
CID-10	J18.9
CID-9	483
DiseasesDB	1132
MedlinePlus	000079
Leia o aviso médico

A pneumonia atípica é aquela causada por agentes etiológicos menos prevalentes, incluindo o Mycoplasma pneumoniae (principal), a Chlamydia pneumoniae e a Legionella pneumophila.

Em comparação a pneumonia típica, o quadro clínico é mais brando, sendo caracterizado por início subagudo, febre não tão alta, os calafrios são infrequentes e tosse seca como sintoma predominante.

A radiografia mostra consolidação brônquica e o estudo do escarro não revela nenhuma bactéria visível na coloração de Gram e na cultura comum.

Não respondem aos tratamentos típicos com antibioticos betalactâmicos ou sulfonamidas.^[1]

Causas

Dentre as bactérias pode ser causada por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydophila psittaci (= Chlamydia psittaci), Legionella pneumophila ou Coxiella sp.^[2] Somadas respondem por cerca de 30% dos casos de pneumonia. Cada uma tem suas peculiaridades^[3]:

• Micoplasmose pulmonar (20%)
• Clamídia pulmonar (5%)
• Legionelose/ doença do legionário (2%)
• Febre Q/ coxielose (<1%)
• Psitacose (<1%)

Também podem incluir as pneumonias virais, que representam cerca de 5% das pneumonias, e podem ser causadas por influenza vírus, adenovírus, vírus sincicial respiratório, vírus parainfluenza humana, sarampo, varicela zoster ou hantavírus. ^[3]

Todas são transmitidas pelo ar em gotículas de saliva. O período de incubação geralmente é maior (por volta de 10-20 dias). Sao mais comuns em fumantes, idosos, imunodeprimidos e em países frios. Epidemias ocorrem a cada 3-5 anos, principalmente em aglomerados populacionais como asilos, quarteis, escolas e prisões. ^[3]

Sinais e sintomas

Variam dependendo do agente, mas tendem a ser mais leves que os da pneumonia típica. Os mais comuns são^[4]:

• Tosse pouco produtiva
• Febre leve ou moderada
• Falta de ar após esforço
• Dor no peito que piora ao respirar profundamente ou ao tossir
• Dor de cabeça
• Perda de apetite
• Cansaço / falta de energia
• Dores musculares e rigidez
• Suor e calafrios
• Idosos podem sentir tontura

Tratamento

Depende do agente causador, as bactérias gram-negativas geralmente podem ser tratadas com^[5]:

• Macrolídeos como Eritromicina
• Fluoroquinolona como ciprofloxacino (nunca em crianças ou grávidas)
• Tetraciclinas como doxiciclina (nunca em crianças ou grávidas)
• Clindamicina

Se não tratadas podem invadir outros tecidos causando meningite, encefalite ou pleurite.

Referências