Eumicetoma
| Eumicetoma | |
|---|---|
 | |
| Especialidade | infecciologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | B47.0 |
| CID-9 | 117.4 |
| CID-11 | 1866587875 |
| DiseasesDB | 8472 |
| eMedicine | med/30 derm/280 derm/147 |
| MeSH | D008271 |
 Leia o aviso médico | |
Eumicetoma é uma infecção cutânea ou subcutânea crônica causada por fungos do gênero Eumicetos, mais comum em países tropicais e subtropicais entre trabalhadores rurais. Aproximadamente 40% de todos os micetomas (infecções subcutâneas deformantes) do mundo são causadas por eumicetos. Essa infecção começa subcutânea com destruição progressiva dos tecidos conjuntivos podendo invadir músculos, ossos, vasos sanguíneos e linfáticos e nervos. [1]
Causas
Podem ser causados por fungos dos gêneros e formam granulomas amarelados ou esbranquiçados[2]:
- Acremonium strictum
- Actinomadura madurae
- Aspergillus nidulans e Aspergillus flavus
- Noetestudina rosatii
- Phaeoacremonium krajdenii[3]
- Pseudallescheria boydii[4]
Enquanto os seguintes gêneros causam grânulos marrons ou negros:
- Aspergillus terreus
- Curvularia lunata
- Cladophialophora bantiana
- Exophiala jeanselmei[5]
- Leptosphaeria senegalensis
- Leptosphaeria tompkinsii
- Madurella grisea[6]
- Madurella mycetomatis[7]
- Pyrenochaeta romeroi
Diagnóstico diferencial
Os outros tipos de micetomas (infecções subcutâneas deformantes), conhecidos como actinomicetomas, são causados por bactérias e devem ser tratados com bactericidas. Também devem ser diferenciados de tumores malignos, lepra, Úlcera de Buruli e sífilis osteoarticular terciária.[carece de fontes?]
Epidemiologia
A maioria dos casos são em homens, com menos de 40 anos, em ambientes rurais e que andam descalços. Cerca de 70% dos casos são no pé, causa por inoculação de esporos de eumicetos através de ferida cortante ou perfurante. É mais comum em locais mais expostos a feridas como mãos, braços e pernas, mas pode aparecem em qualquer parte, incluindo testículos, pálpebra e nuca.[8] Outros fatores de risco incluem múltiplas infecções, má nutrição e pouca higiene. [9]
Tratamento
Casos leves e moderados podem ser tratados com azóis como fluconazol, cetoconazol, voriconazol ou itraconazol com variados graus de efetividade dependendo do agente causador. Os eumicetos são resistentes a Anfotericina B, que acaba causando mais mal do que bem. Um estudo clínico com 20 casos conseguiu tratar 11 e curar 5 com terbinafina 500 mg por 6 a 12 meses.[10]
Prevenção
O uso de meia e tênis ou outro calçado, calças, manga larga e luvas que protejam de perfurações é o principal meio de proteção.[carece de fontes?]
Referências
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1090738-overview#a5
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1090738-clinical#b5
- ↑ Hemashettar BM, Siddaramappa B, Munjunathaswamy BS, et al. (dezembro de 2006). «Phaeoacremonium krajdenii, a cause of white grain eumycetoma». J. Clin. Microbiol. 44 (12): 4619–22. PMC 1698411
. PMID 17005754. doi:10.1128/JCM.01019-06 - ↑ «Filamentous Fungi»
- ↑ Severo LC, Oliveira FM, Vettorato G, Londero AT (março de 1999). «Mycetoma caused by Exophiala jeanselmei. Report of a case successfully treated with itraconazole and review of the literature». Rev Iberoam Micol. 16 (1): 57–9. PMID 18473595 !CS1 manut: Nomes múltiplos: lista de autores (link)
- ↑ Vilela R, Duarte OM, Rosa CA, et al. (novembro de 2004). «A case of eumycetoma due to Madurella grisea in northern Brazil» (PDF). Mycopathologia. 158 (4): 415–8. PMID 15630550. doi:10.1007/s11046-004-2844-y
- ↑ Ahmed AO, Desplaces N, Leonard P, et al. (dezembro de 2003). «Molecular detection and identification of agents of eumycetoma: detailed report of two cases». J. Clin. Microbiol. 41 (12): 5813–6. PMC 309011. PMID 14662990. doi:10.1128/JCM.41.12.5813-5816.2003
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1090738-overview#a6
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1090738-clinical#b1
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1090738-treatment
